ASPECTOS IMUNOLÓGICOS DA SEPSE POR SARS-COV-2
A COVID-19 está associada a ameaças significativas à saúde pública global, sendo caracterizadas como pandemia. Na prática clínica, nota-se que muitos pacientes criticamente enfermos com COVID-19 desenvolveram manifestações como extremidades frias, pulsos periféricos fracos, acidose metabólica, disfunção da microcirculação e outros sinais característicos da sepse viral, uma vez que nesses pacientes não há cultura positiva para bactérias nem fungos, o que sugere o SARS-CoV-2 (Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2) como agente etiológico. Destarte, em virtude de a sepse viral causar o aumento da mortalidade em pacientes com COVID-19, é necessário o entendimento da resposta imunológica envolvida para a compreensão fisiopatológica da doença visando o desenvolvimento de terapias. O objetivo desse estudo é de compreender os aspectos imunológicos envolvidos na infecção pelo SARS-CoV-2 e sua relação com a sepse viral. Foi realizada uma revisão bibliográfica de caráter qualitativo, utilizando as plataformas PubMed e Portal BVS, com os seguintes descritores e operadores booleanos “covid OR pandemic AND sepsis”. Os critérios de inclusão foram publicações no ano de 2020 na língua portuguesa ou inglesa, e os de exclusão foram artigos referentes à infecção em gestantes ou neonatos. Com isso, foram encontradas 10 publicações. Resultados: Os estudos mostraram que a infecção pelo SARS-Cov-2 ocorre devido à ligação ao receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), presentes nos pneumócitos tipo II. A entrada do vírus na célula e posterior disseminação promovem uma resposta inflamatória inicial exacerbada caracterizada por uma “tempestade” de citocinas pró-inflamatórias. Isso resulta, tardiamente, no consumo elevado de linfócitos (“exaustão linfocitária”), associado a alto risco de desenvolvimento de sepse e um mau prognóstico. A compreensão desses aspectos é importante para o desenvolvimento de novas terapias e melhor manejo terapêutico.
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS DA SEPSE POR SARS-COV-2
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DOI: 10.22533/at.ed.5352104087
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Palavras-chave: Coronavírus; Sepse; Fatores imunológicos.
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Keywords: Coronavirus; Sepsis; Immune factors.
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Abstract:
The COVID-19 is associated with significant threats to global public health and is characterized as a pandemic. In clinical practice, it is noted that many critically ill patients with COVID-19 developed manifestations such as cold extremities, weak peripheral pulses, metabolic acidosis, microcirculatory dysfunction and other characteristic signs of viral sepsis, since in these patients there is no positive culture for bacteria or fungi, which suggests SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) as the etiologic agent. Thus, due to the fact that viral sepsis causes increased mortality in patients with COVID-19, it is necessary to understand the immune response involved in order to understand the pathophysiology of the disease in order to develop therapies. The aim of this study is to understand the immunological aspects involved in SARS-CoV-2 infection and its relationship with viral sepsis. A qualitative bibliographic review was carried out, using the PubMed and VHL Portal platforms, with the following boolean descriptors and operators “covid OR pandemic AND sepsis”. The criteria for the inclusion were based on material in Portuguese or English, published in the year 2020, and the exclusion criteria were articles referring to infection in pregnant women or neonates. Thus, 10 publications were found. Results: Studies have shown that SARS-Cov-2 infection occurs due to binding to the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor, present in type II pneumocytes. The entry of the virus into the cell and subsequent dissemination promote an exacerbated initial inflammatory response characterized by a "storm" of pro-inflammatory cytokines. This results late in the high consumption of lymphocytes (“lymphocyte exhaustion”), associated with a high risk of developing sepsis and a poor prognosis. Understanding these aspects is important for the development of new therapies and better therapeutic management.
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Número de páginas: 10
- Ana Carolina Gusman Lacerda
- Vitória Freitas Silva
- Mariana Lovaglio Rosa
- Hertio Braz Miranda Pereira
- Kelli Cristine Moreira da Silva Parrini
- Annita Fundão Carneiro dos Reis
