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APLICAÇÃO DO MODELO OUTCOME PRESENT STATE-TEST NO CUIDADO EM PACIENTE COM FRATURA EXPOSTA DE TORNOZELO E INFECÇÃO EM LESÃO NO CALCÂNEO

O objetivo desse artigo é identificar, por meio do modelo de raciocínio clínico Outcome Present State-Test (OPT), os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem centrais para um paciente com fratura exposta de tornozelo esquerdo e infecção de lesão no calcâneo. Trata-se de um estudo de caso realizado em uma unidade de cuidados perioperatórios. A coleta de dados consistiu na identificação e caracterização do paciente, antecedentes clínicos, anamnese e exame físico. Os diagnósticos, resultados e intervenções foram realizados com o uso de sistemas padronizados de linguagem NANDA-I, Nursing Outcomes Classification (NOC) e Nursing Interventions Classification (NIC), respectivamente. Os diagnósticos centrais foram mobilidade física prejudicada e integridade tissular prejudicada. Decorreram quatro resultados e três intervenções relacionados aos cuidados e cicatrização das lesões, bem como promover conforto. Portanto, foi possível identificar através da utilização do modelo OPT, as principais necessidades do paciente, identificadas em oito diagnósticos, dos quais dois são centrais, o que beneficiou o planejamento da assistência com base nas prioridades do cuidado.
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APLICAÇÃO DO MODELO OUTCOME PRESENT STATE-TEST NO CUIDADO EM PACIENTE COM FRATURA EXPOSTA DE TORNOZELO E INFECÇÃO EM LESÃO NO CALCÂNEO

  • DOI: 10.22533/at.ed.04423031116

  • Palavras-chave: Fraturas ósseas; Processo de enfermagem; Sistematização da Assistência de Enfermagem.

  • Keywords: Bone fractures; Nursing process; Nursing Care Systematization.

  • Abstract: The objective of this article is to identify, through the Outcome Present State-Test (OPT) clinical reasoning model, the central nursing diagnoses, outcomes, and interventions for a patient with a left ankle open fracture and an infection in the calcaneal lesion. This is a case study conducted in a perioperative care unit. Data collection consisted of patient identification and characterization, clinical history, and physical examination. The diagnoses, outcomes, and interventions were performed using standardized language systems NANDA-I, Nursing Outcomes Classification (NOC), and Nursing Interventions Classification (NIC), respectively. The central diagnoses were impaired physical mobility and impaired tissue integrity. Four outcomes and three interventions related to wound care and healing, as well as promoting comfort, were derived. Therefore, it was possible to identify, through the use of the OPT model, the patient's main needs, identified in eight diagnoses, two of which are central, benefiting care planning based on care priorities.

  • Eduarda Nicolly dos Santos Sousa
  • Isadora Christina da Cruz Lima
  • Paloma Santos Alencar Sousa
  • Camila de Sousa Costa
  • Amanda Mendes de Freitas
  • Luis Eduardo Soares dos Santos
  • Antonia Fabiana Rodrigues da Silva
  • Francisco Gilberto Fernandes Pereira
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