APENDAGITE EPIPLÓICA MIMETIZANDO APENDICITE AGUDA EM ADULTO COM MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL OCULTA – RELATO DE CASO
A má rotação intestinal é uma
anomalia congênita causada pela rotação
incompleta e fixação anômala do intestino
primitivo durante a vida fetal. Normalmente,
apresenta-se nos primeiros meses de vida,
porém pode se manter silenciosa e causar
dificuldades e erros diagnósticos nos pacientes
com dor abdominal aguda. A apendagite
epiplóica é uma condição clínica benigna e
autolimitada, resultante da torção ou trombose
venosa dos apêndices epiplóicos, normalmente
apresenta-se com dor na fossa ilíaca esquerda
(FIE) e possui tratamento conservador. Paciente
do sexo masculino, 20 anos, apresentou dor em
fossa ilíaca direita (FID) há dois dias associada
a náuseas e inapetência. Ausência de sinais
de peritonite ao exame físico e leucocitose
de 16.400 células/mm³. Foi considerada a
hipótese de apendicite aguda e prosseguiuse
a investigação com estudo de imagem. A
tomografia computadorizada (TC) do abdômen
revelou alteração da rotação intestinal
caracterizada pela presença do ceco à esquerda
e ausência de cruzamento da terceira porção do
duodeno sobre a linha média, além de imagem
ovalada com atenuação de gordura junto ao
cólon sigmoide que se apresentava redundante
passando pela FID, o apêndice cecal de aspecto
preservado foi caracterizado na FIE. A TC
sugeriu o diagnóstico de apendagite epiplóica
e o paciente foi tratado de forma conservadora,
apresentando resolução completa do quadro
clínico em cinco dias.
APENDAGITE EPIPLÓICA MIMETIZANDO APENDICITE AGUDA EM ADULTO COM MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL OCULTA – RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.3761925103
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Palavras-chave: má rotação intestinal, apendagite epiplóica, apendicite aguda, tomografia computadorizada.
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Keywords: intestinal malrotation, epiploic appendagitis, acute appendicitis, computed tomography.
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Abstract:
Intestinal malrotation is a congenital anatomic anomaly caused by
incomplete rotation and anomalous fixation of the primitive small bowel during
embryonary period. It usually presents in the first months of life, but can remain silent
and cause difficulties and diagnostic errors in adult patients with acute abdominal pain.
Epiploic appendagitis is a benign, self-limiting clinical condition resulting from torsion
or venous thrombosis of the epiploic appendix, usually presents with pain in the left
lower quadrant and has conservative treatment. A 20-year-old male with two days
of right lower quadrant pain associated with nausea and inappetence. No signs of
peritonitis on physical examination and leukocytosis of 16,400 cells / mm³. The acute
appendicitis hypothesis was considered and the investigation with imaging study was
performed. Computed tomography (CT) of the abdomen showed intestinal malrotation
characterized by the presence of the cecum on the left lower quadrant and lack of
crossing of the third portion of the duodenum on the midline, besides an oval image with
fat attenuation next to the sigmoid colon, which presented redundancy passing through
the right lower quadrant, the normal cecal appendix was characterized in the left lower
quadrant. The CT suggested the diagnosis of epiploic appendagitis and the patient was
treated conservatively, presenting complete resolution of the clinical symptoms in five
days.
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Número de páginas: 8
- Guilherme Baltazar Neves
- Caio Ferraz Basso
- Lee Van Diniz
- Julia de Castro Vieira Veloso
- Lucas Padilha Rodrigues
- Faissal Matsubara Saad
