ANÁLISE DAS CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DOS NÓDULOS DE TIREOIDE: ESTRATIFICAÇÃO PARA RISCO DE CÂNCER
Ultrassonografia (US) detecta
nódulos de tireoide em 19% a 68% dos
indivíduos. Estudos sugerem critérios para
diferenciação entre lesões malignas e
benignas. O objetivo deste estudo foi avaliar
as características ecográficas correlacionandoas
com citologia obtida por punção aspirativa
por agulha fina (PAAF) de nódulos tireoidianos.
Foi realizado estudo prospectivo em 500
nódulos de pacientes, com PAAF guiada por
US, entre novembro/2016 e abril/2017. As
imagens foram avaliadas e caracterizadas
segundo questionário previamente elaborado e
a seguir, realizado estudo citológico conforme
a classificação Bethesda, comparando aos
achados ecográficos. Na análise foram
excluídos os classificados como Bethesda I.
Obtivemos 10,4% dos nódulos como suspeitos
para malignidade. O critério hipoecogenicidade
isolado não foi muito relevante para suspeita de
malignidade, pois, dos 243 nódulos hipoecoicos,
86,8% eram benignos, enquanto, dos 7 nódulos
marcadamente hipoecoicos, 6 (85,7%) foram
malignos. Dos 27 casos de carcinoma papilífero,
51,8% apresentaram microcalcificações.
Dos nódulos com calcificação, 18,4% foram
malignos, enquanto, dos 398 nódulos sem
calcificações, apenas 2,8% foram malignos. Dos
nódulos benignos, 3,6% abaulavam a cápsula,
enquanto 40,7% dos malignos determinaram
esse achado, sendo metade com diâmetro até
1,0 cm, o que pode estar relacionado à rigidez
dos nódulos. A maioria dos nódulos malignos (63,0%) tiveram vascularização perilesional;
enquanto naqueles com vascularização peri e intra-lesional, 18,1% foram
malignos. Não encontramos nódulos com vascularização central exclusiva. Não há
características patognomônicas para nódulo tireoidiano ser considerado maligno no
US; entretanto, microcalcificações, marcada hipoecogenicidade e abaulamento da
cápsula tireoidiana, notadamente nos nódulos menores que 1,0 cm, foram achados
fortemente relacionados a câncer.
ANÁLISE DAS CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DOS NÓDULOS DE TIREOIDE: ESTRATIFICAÇÃO PARA RISCO DE CÂNCER
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DOI: 10.22533/at.ed.06819300711
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Palavras-chave: Tireoide. Nódulos.TI-RADS. Bethesda. Ultrassom.
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Keywords: Thyroid. Nodules. TI-RADS. Bethesda. Ultrassound
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Abstract:
Ultrasonography (US) detects thyroid nodules in 19% to 68%. Previous
studies have suggested criteria to distinguish malignant and benign lesions. The aim
of this study was to evaluate ultrasonographic characteristics and to correlate them
with cytological results of fine needle aspiration biopsy (FNAB). This prospective study
was carried out with 500 consecutive adultpatients submitted to ultrasound guided
FNAB between November/2016 and April/2017. The images were evaluated and
characterized according to a previously prepared questionnaire and the cytological
study was performed according to the Bethesda classification. Patients with Bethesda I
classification were excluded from the analysis. Results showed 89,6% benign nodules
and 10,4%with suspected malignancy. Isolated hypoechogenicity was not very relevant
for suspicion of malignancy, since from 243 hypoechoic nodules, 86,8% were benign,
whereas from 7 markedly hypoechogenic nodules, 6 (85,7%) were malignant. From
27 papillary carcinoma lesions, 51,8% had microcalcifications. Within the nodules with
calcification, 18,4% were malignant, whereas, from 398 nodules without calcifications,
2,8% were malignant. From the benign nodules, 3,6% bulged the capsule, while 40,7%
malignant nodules determined this finding, half being less than 1.0 cm diameter, which
can be related to nodule stiffness.Most malignant nodules (63,0%) had peri-lesional
vascularization; and from those with peri and intra-lesional vascularization, 18,1%
were malignant. We did not find nodules with exclusive central vascularization. There
were no pathognomonic features for malignant thyroid nodules in the US. However,
microcalcifications, marked hypoechogenicity and bulging of the capsule, especially in
nodules smaller than 1,0 cm, were strongly correlated to cancer.
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Número de páginas: 15
- Larissa Vasconcelos Barros
- Antônio Gilson Monte Aragão Junior
- Germana Bastos Pontes
- Carolina Gomes Maciel
- Caetano José Sousa Frota
- Daniel Gurgel Fernandes Távora
- Roberto Guido Santos Paiva
- Rafael Vasconcelos Barros
- Leandro de Carvalho Alcântara
