AMILOIDOSE CARDÍACA: RELATO DE CASO EM HOSPITAL DE ARACAJU
INTRODUÇÃO: O estudo vigente tem o objetivo de descrever um caso clínico conduzido na enfermaria de clínica médica de um hospital terciário público-privado em Aracaju-S no ano de 2022. RELATO DE CASO: VSG, sexo feminino, 75 anos, natural de Aracaju, procedente de Tobias Barreto, aposentada e católica. Foi admitida em 19/11/22 no serviço de pronto atendimento com “falta de ar” em piora há 15 dias. Caracterizou como progressiva, em repouso, com paroxismo noturno, sem fator de melhora e com piora aos pequenos esforços. Associado, alegou inapetência e náuseas. Diurese e dejeções sem alterações. Negou quadro infeccioso recente ou mudança de medicações de uso contínuo. No internamento, foram solicitados radiografia de tórax, eletrocardiograma, exames laboratoriais e ecocardiograma transtorácico. Nesse cenário, foram aventados os seguintes diagnósticos: IC descompensada NYHA III/IV (sindrômico), amiloidose cardíaca (nosológico) e cardíaco (topográfico). Como complicações, a paciente enfrentou agudização da doença renal crônica. Esse caso foi conduzido com otimização dos medicamentos cardiológico, solicitação de função tireoidiana, avaliação da Cirurgia Cardíaca e avaliação da nefrologia. DISCUSSÃO: As principais manifestações clínicas estão relacionadas aos órgãos infiltrados. A AC é o protótipo da miocardiopatia infiltrativa. Os exames complementares na amiloidose representaram papel importante na caracterização da doença. Os exames auxiliaram a sua identificação e a previsão da evolução (BARRETTO et. al., 1997). Quanto à conduta, o controle da insuficiência cardíaca e doença renal crônica precisam ser realizados. O primeiro é comumente feito com diuréticos, visto que antagonistas dos canais de cálcio, betabloqueadores e inibidores da enzima conversora podem não ser bem tolerados pela hipotensão que induzem e podem acentuar os distúrbios de condução frequentes na doença – mas são opções caso a caso e sob vigilância contínua. CONCLUSÕES: A amiloidose cardíaca é uma doença potencialmente grave, de difícil diagnóstico pela sua apresentação clínica inespecífica e de prognóstico reservado. O diagnóstico pode ser corroborado por uma série de exames complementares cardíacos e o tratamento objetiva, sobretudo, reduzir complicações, estabilizar a doença, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
AMILOIDOSE CARDÍACA: RELATO DE CASO EM HOSPITAL DE ARACAJU
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DOI: 10.22533/at.ed.9462324024
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Palavras-chave: Amiloidose. Amiloidose cardíaca. Diagnóstico. Dispneia.
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Keywords: Amyloidosis. Cardiac amyloidosis. Diagnosis. Dyspnoea.
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Abstract:
INTRODUCTION: The current study aims to describe a clinical case conducted in the internal medicine ward of a public-private tertiary hospital in Aracaju-S in the year 2022. CASE REPORT: VSG, female, 75 years old, born in Aracaju, from Tobias Barreto, retired and Catholic. She was admitted to the emergency room on 11/19/22 with “shortness of breath” that had been getting worse for 15 days. It was characterized as progressive, at rest, with nocturnal paroxysm, with no improvement factor and worsening on small efforts. Associate, claimed lack of appetite and nausea. Diuresis and defecation without alterations. He denied recent infectious condition or change of medications for continuous use. Upon admission, chest X-ray, electrocardiogram, laboratory tests and transthoracic echocardiogram were requested. In this scenario, the following diagnoses were suggested: decompensated HF NYHA III/IV (syndromic), cardiac amyloidosis (nosological) and cardiac (topographical). As complications, the patient faced exacerbation of chronic kidney disease. This case was conducted with optimization of cardiology drugs, request for thyroid function, evaluation of Cardiac Surgery and evaluation of nephrology. DISCUSSION: The main clinical manifestations are related to infiltrated organs. CA is the prototype of infiltrative cardiomyopathy. Complementary exams in amyloidosis played an important role in the characterization of the disease. The exams helped to identify and predict the evolution (BARRETTO et. al., 1997). As for the conduct, the control of heart failure and chronic kidney disease needs to be carried out. The first is commonly done with diuretics, as calcium channel antagonists, beta-blockers and converting enzyme inhibitors may not be well tolerated by the hypotension they induce and may accentuate the conduction disturbances that are common in the disease – but they are options on a case-by-case basis and under continuous surveillance. CONCLUSIONS: Cardiac amyloidosis is a potentially serious disease, difficult to diagnose due to its nonspecific clinical presentation and poor prognosis. The diagnosis can be corroborated by a series of complementary cardiac tests and the treatment aims, above all, to reduce complications, stabilize the disease, relieve symptoms and improve the patient's quality of life.
- Nanna Krisna Baião Vasconcelos
- Ana Luiza Almeida Menezes
- Jenyfer da Costa Andrade
- João Vitor Andrade Fernandes
- Marcilene Menezes Teles
- Mariana Nunes Cardoso
- Pablo Guilherme Oliveira Gomes
- Vicente de Brito Fóggia
- Yuri Nunes de Oliveira
- Lorrany Araujo Franca
- José Abimael da Silva Santos
- Mikeli Thomaz
