Adenocarcinoma lipídico com marcadores de neoplasia de mama com imuno-histoquímica: relato de caso

• DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.8802108073

• Palavras-chave: ADENOCARCINOMA, PULMÃO, LIPÍDICO

• Keywords: ADENOCARCINOMA, PULMÃO, LIPÍDICO

• Abstract:

  Introdução: Os adenocarcinomas são o tipo histológico de câncer de pulmão mais comum em vários países. São denominados lepídicos aqueles que possuem disseminação alveolar. Sua prevalência é de menos de 5% das neoplasias pulmonares. 

  Métodos: Colheita de história clínica, realização de exames de imagem (radiografias e tomografias computadorizadas (TC)), broncoscopia e biópsia pulmonar transcutânea guiada por tomografia computadorizada. 

  Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 81 anos, hipertensa, nega tabagismo e etilismo. Apresenta tosse seca há 3 meses, evoluindo para tosse produtiva hialina e perda ponderal de 5kg. Posteriormente, evolui com dispneia aos mínimos esforços (MRC 4). Busca atendimento e é diagnosticada com pneumonia, recebendo amoxacilina. Sem resposta ao tratamento, busca atendimento particular, realiza TC de tórax e recebe levofloxacino 750mg. Não responde ao tratamento e a TC de tórax revela extensa áreas de consolidação pulmonar, com broncogramas aéreos, associadas à opacidades em vidro fosco e espessamento lisos de septos interlobulares, difusas, e bilaterais, predominando à esquerda. Volta a procurar atendimento em uma UPA, sendo solicitado uma radiografia de tórax, com suspeita de Covid-19. É encaminhada para um hospital público, realizando nova TC de tórax e RT PCR para Covid-19. TC atípica e a PCR negativa. Retorna para a UPA e posteriormente consegue avaliação com um pneumologista num hospital de referência, onde é acompanhada pela equipe de cirurgia torácica. Realiza broncoscopia e, após a análise, é sugerida a internação para a realização de biópsia pulmonar transcutânea guiada por TC. A broncoscopia revelou lesões nodulares em parede lateral esquerda de traqueia, hemorragia do segmento IV do lobo inferior esquerdo e lesões nodulares em parede lateral esquerda de traqueia. A lâmina patológica revelou um adenocarcinoma de padrão lipídico, no entanto, a imunohistoquímica revelou marcadores de neoplasia de mama. 

  Discussão: Não existem marcadores na imunohistoquímica totalmente sensíveis e específicos, os marcadores encontrados podem contradizer o resultado da biópsia. Foi o que aconteceu neste caso. Nessa situação, como a não havia uma neoplasia de mama, foi descartada a disseminação metastática para o pulmão, e os achados clínicos foram soberanos. Suporte financeiro ausente.

• Número de páginas: 2