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Adenocarcinoma de próstata subtipo “anel de sinete” PET CT PSMA e FDG negativos.

Este caso clínico pretende ilustrar um interessante e raro caso clínico de uma neoplasia prostática com perfil atípico em imagens híbridas de medicina nuclear, explicar conceitos básicos da propedêtica da neoplasia prostática, e realizar reflexões sobre as particularidades deste caso. Trata-se do caso de um paciente de 75 anos, com algumas comorbidades e em seguimento urológico disciplinado anual, assintomático, mostrou toque retal de rotina anormal e PSA alterado (2,6 ng/ml). RM de próstata mostrou neoplasia prostática PIRADS 5 com biópsia de próstata guiada por ultrassom Gleason 10. Porém o estadiamento sistêmico por PET-CT PSMA e FDG foram negativas. Após ressecção a biópsia da peça cirúrgica mostrou tratar-se de adenocarcinoma de próstata subtipo "anel em sinete", raro e de prognóstico reservado. Tal subtipo celular é mais comum estômago. Este caso torna-se inusitado devido a presença deste subtipo celular raro, e que exemplifica a evolução rápida e agressiva da neoplasia, suscitando a reflexão de que o PET CT PSMA e FDG foram negativos provavelmente por causa da alta diferenciação celular do mesmo.
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Adenocarcinoma de próstata subtipo “anel de sinete” PET CT PSMA e FDG negativos.

  • DOI: 10.22533/at.ed.1122309119

  • Palavras-chave: Neoplasia de próstata; Adenocarcinoma de próstata; RM de próstata

  • Keywords: Prostate neoplasia; Prostate adenocarcinoma; Prostate MRI; PET scan FDG; PET scan PSMA

  • Abstract: This clinical case intends to illustrate an interesting and rare clinical case, about a prostatic neoplasm with an atypical profile in nuclear medicine images, explaining basic concepts of the prostatic neoplasia propaedetics, and analyzing the particularities of this case. This regards a 75-year-old patient, with some comorbidities and in regular annual urological follow-up, asymptomatic, who had abnormal routine rectal examination and altered PSA (2.6 ng/ml). Prostate cancer was very likely, once the prostate MRI result was PIRADS 5, and the ultrasound-guided prostate biopsy was Gleason 10. However, surprisingly,  systemic staging by PET-CT PSMA and FDG were negative. After surgical resection, the biopsy of the specimen showed that it represented a very rare subtype prostate adenocarcinoma with signet cells, and with a poor prognosis. Such a cell subtype neoplasm is most common in the stomach. This case is unusual due to the presence of this rare cell subtype, which exemplifies the rapid and aggressive evolution of the neoplasm, prompting the possibility that the PET CT PSMA and FDG were negative probably because of its high cell differentiation.

  • Felipe Alves de Oliveira
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