Addenbrooke's Cognitive Examination III: Diagnostic Utility for Detecting Mild Cognitive Impairment and Dementia in Parkinson's Disease
Introdução: O déficit cognitivo na doença de Parkinson (DP) é uma importante causa de incapacidade funcional nesses pacientes e a detecção precoce, com instrumentos sensíveis, pode contribuir para o acompanhamento longitudinal. Objetivo: Investigar a acurácia diagnóstica, sensibilidade e especificidade, do Exame Cognitivo de Addenbrooke-II em pacientes com DP, usando a bateria neuropsicológica ampla como método de referência. Métodos: Estudo transversal, observacional, caso-controle. Local: serviço de reabilitação. Um total de 150 pacientes e 60 controles saudáveis pareados por idade, sexo e escolaridade. Para avaliação do nível I, foi utilizado ACE-III. A avaliação do nível II utilizou o exame neuropsicológico, com testes padronizados para essa população. Todos os pacientes estavam na fase “on” da medicação. A acurácia diagnóstica da bateria foi investigada por meio da análise do ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: O grupo clínico foi dividido em três subgrupos: cognição normal na DP (CN-DP-16%), comprometimento cognitivo leve devido à DP (CCL-DP-69,33%) e demência devido à DP (D-DP- 14,66%). As notas de corte ideais da ACE-III para detectar CCL-DP e D-PD foram 85/100 (sensibilidade 58,65%, especificidade 60%) e 81/100 pontos (sensibilidade 77,27%, especificidade 78,33%), respectivamente. A idade associou-se inversamente com o desempenho dos escores (totais e domínios da ACE-III), enquanto a faixa de escolaridade apresentou correlação significativamente positiva no desempenho desses escores. Conclusões: A ACE-III é uma bateria útil para avaliação de domínios cognitivos e diferenciar indivíduos com CCL-DP e D-DP de controles saudáveis. Pesquisas futuras, em ambiente comunitário, são necessárias para fornecer capacidade discriminatória da ACE-III nos diferentes estágios da demência
Addenbrooke's Cognitive Examination III: Diagnostic Utility for Detecting Mild Cognitive Impairment and Dementia in Parkinson's Disease
-
DOI: 10.22533/at.ed.2572331055
-
Palavras-chave: Doença de Parkinson; Disfunção Cognitiva; Demência; Testes Neuropsicológicos.
-
Keywords: Parkinson's disease; Cognitive Dysfunction; Dementia; Neuropsychological Tests.
-
Abstract:
Background: Cognitive deficit in Parkinson's disease (PD) is an important cause of functional disability in these patients and early detection, with sensitive instruments, can contribute to longitudinal monitoring. Objective: To investigate the diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity of the Addenbrooke’s Cognitive Examination-III in patients with PD, using the comprehensive neuropsychological battery as reference method. Methods: Cross-sectional, observational, case-control study. Setting: rehabilitation service. A total of 150 patients and 60 healthy controls matched for age, sex, and education. For level I assessment, ACE-III was used. Level II assessment used a comprehensive neuropsychological battery of standardized tests for this population. All patients remained in on-state during the study. The battery’s diagnostic accuracy was investigated through the ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis. Results: The clinical group was divided into three subgroups: normal cognition in Parkinson's disease (NC-PD-16%), mild cognitive impairment due to Parkinson's disease (MCI-PD-69.33%), and dementia due to Parkinson's disease (DPD-14.66%). ACE-III optimal cut-off scores for detecting MCI-PD and D-PD were 85/100 (sensitivity 58.65%, specificity 60%) and 81/100 points (sensitivity 77.27%, specificity 78.33%), respectively. Age was inversely associated with the performance of the scores (totals and domains of the ACE-III), while the level of education had a significantly positive correlation in the performance of these scores. Conclusions: ACE-III is a useful battery for assessing the cognitive domains and to differentiate individuals with MCI-PD and D-PD from healthy controls. Future research, in a community setting, is necessary to provide discriminatory capacity of ACE-III in the different severities of dementia.
- Nariana Mattos Figueiredo Sousa
- Sonia Maria Dozzi Brucki
