Acinetobacter baumannii: INFECÇÕES ASSOCIADAS, RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA, TRATAMENTO, PREVENÇÃO E CONTROLE
Bactérias do gênero Acinetobacter são comumente encontradas no meio ambiente, como o solo e a água e compreende cocobacilos gram-negativos não esporulados, não fermentadores de glicose, aeróbios estritos, catalase positivo, oxidase negativo e com motilidade negativa. Atualmente, o gênero compreende 31 espécies, mas Acinetobacter baumannii se destaca como a principal espécie de importância clínica. Ela é responsável pela maioria das infecções em seres humanos, sendo mais comumente encontrada em ambientes hospitalares, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. Causa uma variedade de infecções nosocomiais, endocardite, meningite, infecções de pele, feridas e infecções do trato urinário. Sua incidência em hospitais pode ser considerada um grande problema do ponto de visto do controle de infecções, pois esta espécie é capaz de sobreviver por longos períodos em objetos inanimados, podendo ser transmitida diretamente ou por meio dos profissionais de saúde ou passada de paciente para paciente, por meio de gotículas, escarros, secreções ou feridas. O diagnóstico de A. baumannii podem ser realizado por meio de testes laboratoriais tradicionais; a utilização de espectrometria de massa, realizada pelo procedimento MALDI-TOF, que também facilita a identificação de mecanismos de resistência. Também há outros métodos, baseados na inibição da atividade enzimática por inibidores específicos, o teste de sinergia de disco duplo e Etest MBL e o ensaio de disco combinado KPC. Além disso, ainda existem os métodos moleculares para a detecção de carbapenemases, considerados padrão ouro por sua alta sensibilidade e especificidade, baseados na reação em cadeia da polimerase (PCR), a qual permite a identificação de diversos genes codificadores. O tratamento é realizado com carbapenêmicos, entretanto, atualmente muitos isolados desse patógeno têm se tornado amplamente resistentes a esses fármacos. Assim, tem-se usado as polimixinas e os aminoglicosídeos possuem utilização limitada devido a incapacidade de atingir devidamente os pulmões e o sistema nervoso central. Já o sulbactam, geralmente prescrito em combinação a ampicilina ou cefoperazona, deve ser usado com mais cautela devido a constatação da existência de novas cepas resistentes. Por fim, o cefiderocol emergiu como uma nova alternativa para o tratamento de infecções por A. baumannii resistentes aos carbapenêmicos.
Acinetobacter baumannii: INFECÇÕES ASSOCIADAS, RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA, TRATAMENTO, PREVENÇÃO E CONTROLE
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DOI: 10.22533/at.ed.4642101095
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Palavras-chave: Acinetobacter baumanni; resistência microbiana; tratamento; controle
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Keywords: Acinetobacter baumannii; microbial resistance; treatment; control.
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Abstract:
Bacteria of the genus Acinetobacter are commonly found in the environment, such as soil and water, and comprise non-sporulated gram-negative coccobacilli, glucose non-fermenters, strict aerobics, catalase-positive, oxidase negative, and negative motility. Currently, the genus comprises 31 species, but Acinetobacter baumannii stands out as the main species of clinical importance. It is responsible for most infections in humans, is most commonly found in hospital environments, especially in Intensive Care Units. It causes a variety of nosocomial infections, endocarditis, meningitis, skin infections, wounds, and urinary tract infections. Its incidence in hospitals can be considered a major problem from the point of view of infection control, as this species is able to survive for long periods in inanimate objects, and can be transmitted directly or through health professionals or passed from patient to patient, through droplets, sputum, secretions or wounds. Diagnosis of A. baumannii can be made using traditional laboratory tests; the use of mass spectrometry, performed by the MALDI-TOF procedure, which also facilitates the identification of resistance mechanisms. There are also other methods, based on the inhibition of enzyme activity by specific inhibitors, the double-disk synergy test and Etest MBL and the combined disk KPC assay. Furthermore, there are still molecular methods for the detection of carbapenemases, considered the gold standard for their high sensitivity and specificity, based on the polymerase chain reaction (PCR), which allows the identification of several coding genes. Treatment is carried out with carbapenems, however, currently, many isolates of this pathogen have become largely resistant to these drugs. Thus, polymyxins and aminoglycosides have been used with limited use due to their inability to properly reach the lungs and the central nervous system. Sulbactam, on the other hand, usually prescribed in combination with ampicillin or cefoperazone, should be used with more caution due to the confirmation of the existence of new resistant strains. Finally, cefiderocol emerged as a new alternative for the treatment of carbapenem-resistant A. baumannii infections.
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Número de páginas: 13
- Ivina Meneses dos Santos e Silva
- Júlia Rodrigues Holanda
- Rebeca dos Santos Miranda de Oliveira
- Antonio Rosa de Sousa Neto
- Inara Viviane de Oliveira Sena
- Rosângela Nunes Almeida
- Kelly Myram Jimenez de Aliaga
- Daniela Reis Joaquim de Freitas
