ABORDAGEM HISTEROSCÓPICA DOS MIOMAS SUBMUCOSOS: REVISÃO DE LITERATURA
Introdução: Leiomiomas são os tumores benignos mais comuns na mulher e estima-se que 5 a 70% delas possuam miomas. Sobre fatores de risco, destaca-se genética, menacme, história familiar, raça negra e nuliparidade. Quanto à localização, dividem-se em submucoso, intramural, subseroso e outros. O diagnóstico carece de comprovação por imagem e o tratamento definitivo é a histerectomia. Objetivo: Realizar uma revisão integrada sobre a abordagem histeroscópica de miomas submucosos. Materiais e métodos: Pesquisou-se nas bases de dados Scielo, Lilacs, Pubmed e BVS os descritores “mioma”, ”Leiomyoma”, “myoma”, “mioma submucoso”, “Uterine Myomectomy” e “hysteroscopic”. Incluiu-se no estudo os 11 trabalhos, publicados entres 2000 e 2020, de maior relevância para a pesquisa. Revisão de literatura: Atualmente, a histerectomia é o tratamento mais eficaz a longo prazo, porém a miomectomia é indicada para preservar fertilidade ou útero, mulheres inférteis e aborto recorrente e contraindicada em miomas múltiplos (> 4), suspeita de atipia endometrial ou adenomiose e doença grave. Pode ser realizada por via abdominal, laparoscópica ou histeroscópica. A FEBRASGO classifica os miomas submucosos em tipo 0 (pediculado), tipo 1 (<50% de extensão miometrial) e tipo 2 (50% ou mais de extensao miometrial). No primeiro, as técnicas histeroscópicas utilizadas são secção da base com alça em L ou técnica de “fatiamento”, indicada, também, para os dois últimos. É importante realizar, antes do procedimento, uso de agonistas GnRH, que controlam os hemorragia e reduzem o volume do mioma. Dentre os benefícios desse procedimento, encontram-se as cicatrizes mínimas no endométrio, possibilidade de gravidez após 2 ciclos menstruais e complicações raras. Conclusão: A abordagem histeroscópica dos miomas submucosos sintomáticos modificou acentuadamente as opções terapêuticas para pacientes que, classicamente, teriam sido submetidas a uma miomectomia abdominal ou histerectomia.
ABORDAGEM HISTEROSCÓPICA DOS MIOMAS SUBMUCOSOS: REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.7262016101
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Palavras-chave: Mioma; Histeroscopia; Miomectomia Uterina.
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Keywords: Myoma; Hysteroscopic; Uterine myomectomy
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Abstract:
Introduction: Leiomyomas are the most common benign tumors in women and it is estimated that 5 to 70% of them have it. Regarding risk factors, genetics, menacme, family history, black race and nulliparity stand out. As for the location, they are classified into submucosal, intramural, subserous and others. The diagnosis needs imaging confirmation and the definitive treatment is hysterectomy. Objective: To fulfill an integrated review of the hysteroscopic approach to submucosal fibroids. Materials and methods: Scielo, Lilacs, Pubmed and BVS databases were searched for the keywords "myoma", "Leiomyoma", "myoma", "submucosal myoma", "Uterine Myomectomy" and "hysteroscopic". The study included the 11 works, published between 2000 and 2020, of greatest relevance to the research. Literature review: Currently, hysterectomy is the most effective long term treatment, however myomectomy is indicated to preserve fertility or uterus, infertile women and recurrent abortion, and contraindicated in multiple fibroids (> 4), suspected endometrial atypia or adenomyosis and serious illness. It can be performed by abdominal, laparoscopic or hysteroscopic. FEBRASGO classifies submucosal fibroids as type 0 (pedicled), type 1 (<50% myometrial extension) and type 2 (50% or more myometrial extension). In the first, the hysteroscopic techniques used are section of the base with L-shaped handle or “slicing” technique, also indicated for the last two. Before the procedure, it is important to use GnRH agonists, which control bleeding and reduce the volume of the fibroid. Among the benefits of this procedure are minimal scarring on the endometrium, possibility of pregnancy after 2 menstrual cycles and rare complications. Conclusion: The hysteroscopic approach of symptomatic submucosal fibroids markedly changed the therapeutic options for patients who, classically, would have undergone an abdominal myomectomy or hysterectomy.
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Número de páginas: 10
- Ana Luiza Nunes Martins
- Bruna Knanda Queiroz Macedo
- Katerine Bertoline Serafim de Carvalho
- Nathalia Cristina Pereira da Silva
- Rodrigo Zanoni Costa Porto
- Wildlainy Leite Lima
- Matheus Mendes Barbosa
- Thaissa Rodolfo Almeida de Carvalho
- Ândrea Gomes Salles
- Eduardo Frank Marsaro
