A EFICÁCIA TERAPÊUTICA DA TOXINA BOTULÍNICA EM DISTÚRBIOS AUTONÔMICOS DA DOENÇA DE PARKINSON: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
RESUMO: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica degenerativa crônica e progressiva, envolvendo a perda de neurônios dopaminérgicos e o acúmulo de alfa-sinucleínas por diferentes mecanismos fisiopatológicos. Manifesta-se por sintomas motores, como tremor e camptocormia, psiquiátricos, como depressão, e autonômicos, como sialorreia e disfunção urinária. Esses sintomas são incapacitantes e têm grande impacto na qualidade de vida do paciente. O artigo objetiva investigar a fisiopatologia dos sintomas autonômicos da DP e o emprego clínico da Neurotoxina Botulínica (BoNT) no seu tratamento. A metodologia aplicada foi uma revisão sistemática a partir das bases de dados PubMed e Portal CAPES, selecionando-se artigos de revisão e ensaios clínicos a partir de 2004, com os descritores: “botulinum toxin”, “parkinsonism”, “sialorrhea” e “neurogenic bladder”. Dez artigos foram selecionados para estudo. Não foram encontrados meta-análises e relatos de caso. O uso terapêutico da BoNT foi aplicado para sintomas autonômicos da DP, como sialorreia, bexiga neurogênica, hiperidrose e disfunções gastrointestinais. Observou-se resolução sintomática principalmente para sialorreia, que acomete cerca de 75% dos pacientes com DP e para disfunção urinária, presente em até 71% desses indivíduos. Quando avaliadas pela "AAN Classification Evidence", a primeira foi classificada com Level B de resolução, que requer o mínimo de 1 estudo de classe I e a segunda como Level A, que requer pelo menos 2 estudos de classe I, explicitando a garantia de respaldo científico. A aplicação da BoNT é eficaz e seguro no tratamento dos sintomas autonômicos da DP. Ela permite ampliar os métodos que buscam melhorar a qualidade de vida dos pacientes, sendo destoante dos tratamentos farmacológicos tradicionais e evitando muitos efeitos colaterais destes. Estudos adicionais são necessários para verificar a eficácia, a dose, a formulação e o método utilizados na aplicação e garantir uma terapêutica segura e guiada.
A EFICÁCIA TERAPÊUTICA DA TOXINA BOTULÍNICA EM DISTÚRBIOS AUTONÔMICOS DA DOENÇA DE PARKINSON: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
-
DOI: 10.22533/at.ed.0792108011
-
Palavras-chave: parkinsonismo, toxina botulínica, sialorreia, bexiga neurogênica
-
Keywords: parkinsonism, botulinum toxin, sialorrhea, neurogenic bladder
-
Abstract:
ABSTRACT: Parkinson's disease (PD) is a chronic and progressive degenerative disease of the nervous system, related to the loss of dopaminergic neurons and to the accumulation of alpha-synuclein proteins by different pathophysiological mechanisms. It's clinical manifestations include motor symptoms, such as tremor and camptocormia, psychiatric symptoms, such as depression and autonomic symptoms, such as sialorrhea and urinary dysfunction. These symptoms are disabling and have a great impact on the patient's quality of life. This article aims to investigate the pathophysiology of autonomic symptoms of PD and the clinical use of Botulinum Toxin (BoNT) in their treatment. A systematic review was carried out, using the databases PubMed and Portal CAPES, selecting review articles and clinical trials since 2004, with the following descriptors: "botulinum toxin", "parkinsonism", "sialorrhea" and "neurogenic bladder". Ten articles were selected for this study. Meta-analyzes and case reports weren’t found. The BoNT therapeutic use has been applied to reduce autonomic symptoms in PD, such as sialorrhea, neurogenic bladder, hyperhidrosis and gastrointestinal dysfunctions. Symptomatic resolution was observed mainly for sialorrhea, which affects about 75% of patients with PD and for urinary dysfunction, present in up to 71%. When assessed by the "Evidence of AAN Classification", sialorrhea was classified with Level B of resolution, which requires a minimum of 1 class I study, and urinary dysfunction as Level A, which requires at least 2 class I studies, demonstrating a need for further scientific support. The therapeutic use of BoNT is effective and safe treating autonomic symptoms of PD, which allows to expand the methods to improve the patients' quality of life, contrasting with the traditional pharmacological treatments and avoiding their side effects. Further studies on efficacy, dosage, formulation and method of application are required to ensure a safe and guided therapeutic use.
-
Número de páginas: 14
- Matheus Augusto Coelho Quitete
- Clara Calazans de Oliveira Costa
- Eduarda de Carvalho Maia e Amaral
- José Henrique Paiva Rodrigues
- Noele Maria Pereira e Queiroz
- Regina Safar Aziz Antonio
- Vitor Moreira Nunes
- Ursula Gramiscelli Hasparyk
