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PEGFILGRASTIM INDUCED AORTITIS IN A BREAST CANCER PATIENT

Introdução: Aortite é um termo utilizado para descrever um grupo de condições clínicas caracterizadas por alterações inflamatórias em uma ou mais camadas da aorta, podendo ser classificada em causas infecciosas e não-infecciosas. Dentre as causas não infecciosas, destacam-se as doenças reumatológicas. Outras etiologias mais raras incluem reação adversa a medicamentos, como os fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF). É descrito a associação em 0,3%-0,47% dos casos, porém com variações em relação a manifestações clínicas e terapêutica. Relato do caso: Uma paciente de 59 anos, portadora de câncer de mama, em quimioterapia neoadjuvante com Paclitaxel, Doxorrubicina e Ciclofosfamida, associado ao Pegfilgrastim (G-CSF), tendo evoluído com febre, dor lomba e disúria após 6 dias da realização da medicação. Admitida no hospital no 5º dia de sintomas, com sintomas inespecíficos e elevação de provas inflamatórias, sendo evidenciado sinais inflamatórios no terço inferior da aorta torácica descendente. Realizou investigação etiológica, negativo para doenças autoimunes e infecciosas, sendo visto associação cronológica da aortite com a realização da medicação. Instituído tratamento com glicocorticoides por período prolongado associado a retirada da medicação nos ciclos quimioterápicos seguintes. A paciente apresentou melhora clínica e radiológica com a terapia instituída. Conclusão: Aortite é uma condição de difícil diagnóstico devido a manifestações inespecíficas e podendo estar associada a diversas etiologias. Deve ser considerada em pacientes em quimioterapia em uso de G-CSF, sendo necessário um alto grau de suspeição com pronta suspensão do G-CSF e instituída a terapia.
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PEGFILGRASTIM INDUCED AORTITIS IN A BREAST CANCER PATIENT

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.1594392418041

  • Palavras-chave: Aortite, Pegfilgrastim, Câncer de mama, Fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), Aortite induzida por medicação

  • Keywords: Aortitis, Pegfilgrastim, Breast cancer, Granulocyte-colony stimulating factor, Drug-induced aortitis

  • Abstract: Background: Aortitis is a term used to describe a group of clinical conditions characterized by inflammatory disorders limited to the aortic wall. It can be classified into infectious and non-infectious causes. Among the non-infectious causes, rheumatological diseases stand out. Other rare etiologies include adverse drug reactions, such as granulocyte colony-stimulating factors (G-CSF). The association is described in 0.3%-0.47% of cases, but with variations in relation to clinical manifestations and therapeutic approach. Case presentation: A 59-year-old woman patient with breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy with Paclitaxel, Doxorubicin and Cyclophosphamide, associated with Pegfilgrastim (G-CSF) who developed fever, low back pain and dysuria 6 days after taking the medication. Admitted to the hospital on the 5th day of symptoms with nonspecific symptoms and increased inflammatory levels on blood tests and presenting with inflammatory signs in the lower third of the descending thoracic aorta. She carried out etiological investigation, negative for autoimmune and infectious diseases, observed chronological association with the use of medication. Treatment with high dose prednisone was instituted for extended period and Pegfilgrastim was withdrawn in the following chemotherapy cycles. The patient showed clinical and radiological improvement with the instituted therapy. Conclusions: Aortitis is a difficult diagnose condition due to nonspecific manifestations and may be associated with different etiologies. It should be considered in patients undergoing chemotherapy using G-CSF, requiring a high degree of suspicion with prompt withdrawal of G-CSF and therapy instituted.

  • Felipe Freitas Couto
  • Laryssa Passos Sarmento Santos
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