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Pain Management in Labor: A Literature Review Comparing Anesthetic and Non-Pharmacological Techniques

Objetivos: O objetivo desta revisão de literatura é comparar de forma crítica a eficácia, segurança e os desfechos das técnicas anestésicas e não farmacológicas para o manejo da dor durante o trabalho de parto. A revisão também investiga a satisfação materna e os resultados do parto associados a essas abordagens, com o intuito de fornecer recomendações clínicas baseadas em evidências. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e Medline. A seleção dos estudos seguiu critérios de inclusão predefinidos, abrangendo ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e revisões sistemáticas publicadas entre 2005 e 2023. As palavras-chave utilizadas incluíram "dor no trabalho de parto", "técnicas anestésicas", "técnicas não farmacológicas" e "resultados maternos". No total, 14 estudos foram incluídos na revisão, focando na comparação entre métodos anestésicos, como analgesia epidural e raquidiana, e abordagens não farmacológicas, como hidroterapia, acupuntura e TENS. Resultados: As técnicas anestésicas, em especial a analgesia epidural, demonstraram consistentemente ser mais eficazes no alívio da dor durante o trabalho de parto, com a maioria dos estudos ressaltando sua eficiência em proporcionar maior conforto materno. Entretanto, alguns estudos indicaram uma maior incidência de partos instrumentais e prolongamento da segunda fase do trabalho de parto entre as usuárias de epidural. Por outro lado, as técnicas não farmacológicas, embora menos potentes no alívio da dor, mostraram-se vantajosas por reduzirem as intervenções médicas e promoverem maior autonomia materna. Métodos como hidroterapia e acupuntura tiveram impacto positivo na satisfação materna, com menos efeitos colaterais em comparação com o uso de opioides sistêmicos ou infusão contínua de epidural. Conclusão: Tanto as técnicas anestésicas quanto as não farmacológicas têm vantagens e limitações distintas no manejo da dor no parto. As técnicas anestésicas, especialmente as epidurais, proporcionam alívio significativo da dor, mas podem estar associadas a maiores taxas de intervenções médicas. Já as abordagens não farmacológicas, embora menos eficazes no alívio da dor, oferecem uma alternativa mais holística e de baixo risco. Uma abordagem personalizada, combinando ambas as técnicas, pode otimizar os resultados, melhorando tanto o alívio da dor quanto a satisfação materna. Estudos futuros devem se concentrar em aperfeiçoar estratégias combinadas de manejo da dor e investigar novas abordagens não farmacológicas.
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Pain Management in Labor: A Literature Review Comparing Anesthetic and Non-Pharmacological Techniques

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.15949124141010

  • Palavras-chave: Manejo da dor no parto; Técnicas anestésicas; Métodos não farmacológicos; Resultados maternos; Analgesia epidural.

  • Keywords: Labor pain management; Anesthetic techniques; Non-pharmacological methods; Maternal outcomes; Epidural analgesia.

  • Abstract: Objectives: The aim of this literature review is to critically compare the effectiveness, safety, and overall outcomes of anesthetic and non-pharmacological techniques for labor pain management. The review also explores maternal satisfaction and labor outcomes associated with these pain management approaches, with the goal of providing evidence-based recommendations for clinical practice. Methods: A systematic search of the literature was conducted using databases such as PubMed, Cochrane Library, and Medline. Studies were selected based on pre-defined inclusion criteria, including randomized controlled trials, cohort studies, and systematic reviews published between 2010 and 2023. Keywords such as "labor pain," "anesthetic techniques," "non-pharmacological techniques," and "maternal outcomes" were used. A total of 14 studies were included in the review, focusing on the comparison between anesthetic methods like epidural and spinal analgesia and non-pharmacological approaches such as hydrotherapy, acupuncture, and TENS. Results: Anesthetic techniques, particularly epidural analgesia, consistently demonstrated superior pain relief throughout labor, with most studies highlighting its efficacy in reducing labor pain and improving maternal comfort. However, some studies indicated a higher incidence of instrumental deliveries and prolonged second-stage labor in epidural users. Non-pharmacological techniques, while less potent in pain relief, offered additional benefits such as reduced medical intervention rates and greater maternal autonomy. Techniques like hydrotherapy and acupuncture were noted to have favorable impacts on maternal satisfaction and fewer side effects compared to systemic opioid use or continuous epidural infusion. Conclusion: Both anesthetic and non-pharmacological pain management methods have their distinct advantages and limitations. Anesthetic techniques, especially epidurals, provide robust pain relief but may be associated with higher rates of medical intervention. Non-pharmacological methods, although less effective in pain relief, offer a more holistic and low-risk approach to labor management. Personalized, patient-centered approaches that combine both types of techniques may yield the best outcomes, improving both pain relief and maternal satisfaction. Future research should focus on optimizing combined pain management strategies and exploring new non-pharmacological techniques.

  • Sofia Bitencourt Almeida
  • David Batista Wiemder
  • Milena Tarachuk de Almeida
  • Sâmia Busato Ayub Fattouch
  • Maurício Altenburger
  • Noêmia Maria Bachega Mantovani
  • Georgia Garofani Nasimoto
  • Amanda Triano de Almeida
  • Julia Marques de Macedo
  • Lívia Soares Camargo
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