Artigo - Atena Editora

Artigo

Baixe agora

Livros

ATYPICAL NEUROSYPHILIS: A DIAGNOSTIC CHALLENGE - A CASE REPORT

NEUROSÍFILIS ATÍPICA, DESAFÍO DIAGNOSTICO A PROPÓSITO  UN CASO. Palabras clave: Neurosífilis, Sífilis Treponema Pallidum. Introducción: Las formas tardías de Neurosifilis han disminuido gracias a la pesquisa precoz de sífilis en atención primaria y al tratamiento efectivo de esta. No obstante, aun se pueden pesquisar casos los que se transforman, debido a su baja incidencia, en desafíos diagnósticos para la medicina actual. Presentación del caso: Paciente de sexo masculino de 54 años, sin antecedentes mórbidos, presentó cuadro evolutivo de disestesias desde L1 hacia caudal, acompañado de fasciculaciones e hipoestenia en las extremidades inferiores que progresaron y comprometieron la marcha y la micción. El paciente negó síntomas respiratorios, alteraciones en la función sexual y episodios de fiebre en el ultimo tiempo. Al examen físico se pesquisó una marcha paraparética, hipoestenia de extremidades inferiores, alteración a la sensibilidad desde L1 hacia caudal, con reflejos osteotendineos vivaces en ambas extremidades inferiores. Dentro de los exámenes de laboratorio destaca: VDRL positivo 1:64; Ig G anti treponema pallidum 21,63. La RMN de columna mostró una hipercaptación en secuencia T2 de la medula espinal desde D4 a D9. Ante tales resultados y compromiso del LCF se realiza tratamiento con Penicilina y ceftraxona por 14 días.   Discusión: Al no presentar signos típicos de Neurosífilis, ni sintomatología infecciosa previa de Treponema Pallidum, el laboratorio, fue el punto clave para el posterior estudio y eventual diagnostico del paciente. Conclusión: Si bien cada forma de Neurosífilis tiene hallazgos clínicos característicos, aun se encuentran casos que no cumplen estos criterios, en los que ir a descartar patologías concomitantes del paciente pueden ser el camino para encontrar el diagnostico definitivo.
Ler mais

ATYPICAL NEUROSYPHILIS: A DIAGNOSTIC CHALLENGE - A CASE REPORT

  • DOI: 10.22533/at.ed.1593872317101

  • Palavras-chave: Neurosífilis, Sífilis Treponema Pallidum.

  • Keywords: Neurosyphilis, Treponema Pallidum Syphilis.

  • Abstract: ATYPICAL NEUROSYPHILIS: A DIAGNOSTIC CHALLENGE - A CASE REPORT Keywords: Neurosyphilis, Treponema Pallidum Syphilis. Introduction: Late forms of neurosyphilis have decreased thanks to early syphilis screening in primary care and effective treatment. However, there are still cases that remain challenging for current medicine due to their low incidence. Case Presentation: A 54-year-old male patient with no medical history presented with an evolving clinical picture of paresthesias from L1 downwards, accompanied by fasciculations and hypoesthesia in the lower limbs that progressed and affected both walking and urination. The patient denied respiratory symptoms, sexual dysfunction, and recent fever episodes. Physical examination revealed a paraparetic gait, hypoesthesia in the lower extremities, altered sensation from L1 downwards, and brisk osteotendinous reflexes in both lower limbs. Laboratory tests showed a positive VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) test at 1:64 and anti-treponema pallidum IgG at 21.63. Spinal cord MRI displayed hyperintensity in the T2-weighted sequence from D4 to D9. Given these results and cerebrospinal fluid involvement, the patient was treated with penicillin and ceftriaxone for 14 days. Discussion: The absence of typical signs of neurosyphilis and no previous infectious symptoms related to Treponema Pallidum made laboratory findings the key point for the subsequent evaluation and diagnosis of the patient. Conclusion: Although each form of neurosyphilis has characteristic clinical findings, there are still cases that do not meet these criteria. In such cases, ruling out concomitant pathologies in the patient may be the path to a definitive diagnosis.

  • Antonia Henriquez Avila
  • Gonzalo Klaassen Pinto
  • Isidora Belletti Sagredo
Fale conosco Whatsapp