Mania Associated with Cabergoline: a Brazilian Case Report
Introdução: Cabergolina é um agente dopaminérgico altamente efetivo que é responsável por reduzir os níveis de prolactina. Os efeitos colaterais mais comuns desta categoria medicamentosa são cardiovasculares, gastrointestinais e neuropsiquiátricas. Entretanto, na literatura internacional, há 5 casos em que pacientes desenvolveram episódios de mania. Este é, possivelmente, o primeiro caso brasileiro descrito em que a Cabergolina induziu mania em um paciente. Relato do caso: Paciente, N.M.G.F., foi identificado com níveis elevados de prolactina e, após investigação, um microadenoma de hipófise foi diagnosticado. A conduta médica tomada foi o uso de Cabergolina 0,25 mg duas vezes por semana (como relatado em prontuário médico). Após 24 dias do início do tratamento, a esposa do paciente relata mudança comportamental do paciente, com sinais e sintomas de um episódio maníaco. Com isso, foi suspenso o uso de Cabergolina e Carbonato de Lítio foi administrado. Foi notado melhora clínica,após a mudança medicamentosa. Discussão: Existem poucos fatos que corroboram para a associação entre o uso da Cabergolina com o desenvolvimento de sintomas de mania. A correlação entre Mania e as vias dopaminérgicas cerebrais são reconhecidos e a Cabergolina, por se tratar de um agonista dopaminérgico pode estimular essas vias. Além disso, o paciente não possuía histórico familiar ou pessoal de mania e não estava em uso de medicamentos que pudessem provocar essa condição. Como o paciente apresentou sintomas 3 semanas após a administração da Cabergolina e teve melhora com o Carbonato de Lítio, pode-se ratificar a hipótese diagnóstica. Cabergolina é um medicamento altamente seguro e efetivo, porém é necessário que se reconheça esse efeito colateral.
Mania Associated with Cabergoline: a Brazilian Case Report
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DOI: 10.22533/at.ed.15932023270310
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Palavras-chave: Cabergolina, Mania, Microadenoma, Mudança comportamental
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Keywords: Cabergoline, Mania, Microadenoma, Behavioral Change
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Abstract:
Abstract: Introduction: Cabergoline is a highly effective dopamine agonist agent to reduce prolactin levels. It has adverse side effects such as cardiovascular, gastrointestinal, and neuropsychiatric common to other drugs of the same category. However, in international literature, there are few reports of patients that develop a mania episode. This case is possibly the first of mania induced by cabergoline reported in Brazilian medical literature. Case Report: Patient, N.M.G.F., was identified with high prolactin levels and, after an investigation, a pituitary microadenoma was diagnosed. The medical conduct prescribed was Cabergoline 0.25 mg twice a week (as reported in the medical record). After 24 days of treatment, the patient’s wife reported a relevant behavioral change, consistent with a manic episode. Due to that, Cabergoline was suspended and Lithium Carbonate was administered. The clinical condition evolved with symptom improvement.Discussion: There are few facts that support the association of Cabergoline administration with developing symptoms of mania. The correlating of mania and brain dopaminergic pathways are recognized and Cabergoline, which is a dopaminergic agonist can stimulate these pathways. Besides that, the patient did not have a familiar or personal record of mania and did not use any other
medication that could cause these conditions. Lastly, as the patient showed this
symptom 3 weeks after the first administration of the medication and got better
rapidly as well after he stopped taking the pills and started using Lithium Carbonate. For this reason, we can ratify the diagnostic hypotheses. To summarize, the behavioral change must be observed and questioned by Cabergoline users. Even though it is a very safe and effective medication to reduce prolactin levels, it could induce psychiatric side effects associated with it.
- Mariana de Freitas Castro Marques
- Tatiana Yumi Bando
- Gabriela Yumi Hosogi Senaha
- Márcio Krakauer
- Cíntia de Azevedo-Marques Périco
