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Epidemiology of newborn colonization by ESKAPE pathogens on a 20 years period.

Infecções por microrganismos resistentes aos antimicrobianos têm se tornado prevalentes nas últimas décadas e constituem um sério problema de saúde pública ao redor do mundo. No ambiente da terapia intensiva neonatal (UTIN), a internação prolongada de recém-nascidos (RN), o uso extensivo de antimicrobianos e a utilização de procedimentos invasivos, associados à imaturidade do sistema imunológico, constituem fatores de risco para aquisição de microrganismos multirresistentes. O presente estudo teve por objetivo avaliar a tendência epidemiológica de colonização por patógenos do grupo “ESKAPE”, em recém-nascidos, internados em unidades de terapia neonatal, num período de 20 anos. Foram analisados os resultados de culturas de swab de vigilância de janeiro de 2000 a dezembro de 2019. Foram analisadas todas as culturas realizadas no período e incluídas apenas a primeira cultura positiva de cada RN para determinação da frequência dos microrganismos. Entre os microrganismos multirresistentes mais frequentemente identificados destacam-se os bacilos Gram-negativos (929/1107 – 84,0%). Enterobactérias produtoras de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) foram responsáveis pela colonização de 753 (70%) RN. A colonização por Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos também foi evidenciada, embora em menor frequência (2%).  A densidade de incidência média de Klebsiella pneumoniae ESBL durante o período foi 2,3/1.000 pacientes-dia, tendo variado de zero em 2000 a cerca de cinco em 2013, 2015, 2018 e 2019. Entre os cocos Gram-positivos os mais frequentes foram Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA), identificados em 11% e Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE) em 5% das culturas de vigilância.  Podemos concluir que a incidência de patógenos do grupo ESKAPE foi elevada nestes 20 anos avaliados, sendo que K. pneumoniae, foram os microrganismos que mais frequentemente colonizaram RN. Considerando que a colonização geralmente precede a infecção, e a elevada mortalidade associada a microrganismos multirresistentes, esta frequência elevada do grupo ESKAPE é bastante preocupante e requer medidas efetivas de prevenção e controle.
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Epidemiology of newborn colonization by ESKAPE pathogens on a 20 years period.

  • DOI: 10.22533/at.ed.1593772329097

  • Palavras-chave: Enterobacteriales. Recém-nascidos. Resistência a múltiplos fármacos. Beta-lactamases. Cocos Gram-positivos; Bactérias Gram-positivas.

  • Keywords: Enterobacterales; Newborns; Multidrug-resistance; Beta-lactamases; Gram-positive cocci; Gram-negative bacteria

  • Abstract: Infections caused by antimicrobial resistant microorganisms have become more prevalent in the last decades, and are part of a serious public health issue worldwide. In the neonatal intensive unit therapy (NICU), prolonged hospitalization, major use of antimicrobials and invasive procedures, along with immature immunological system, are all risk factor for multidrug-resistant microorganisms’ acquisition. The objective of this present study was to evaluate the epidemiological tendency of colonization by ESKAPE pathogens in newborns in the NICU on a 20 years period. Vigilance swabs cultures were analyzed from january 2000 to december 2019. Only the first positive culture of each NB was considered for microorganisms frequency. Amongst the most frequent microorganisms identified were Gram-negative bacilli (929/1107 – 84%). Extended spectrum Beta lactamase producing Enterobacterales (ESBL) were responsible for 753 (70%) colonization. Carbapenem resistant Enterobacterales was seen in smaller frequency (2%). The mean of incidence density of ESBL Klebsiella pneumoniae during the period were 2.3/1.000 patients-days, and it variated from zero in 2000 to 5 in 2013, 2015, 2018 and 2019. Amongst Gram positive cocci, the most frequent were methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), with 11%, and vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE), in 5% of the vigilance cultures. The pathogens incidence of ESKAPE group were elevated in 20 years, and K. pneumonie was the most frequent colonizing pathogen in NB. Considering that colonization usually precedes infection, and there is high mortality associated with multidrug-resistant microorganisms, the elevated frequency of the ESKAPE group is quite worrying and requires control and preventive measures.

  • Elisangela de Fatima Gobo Viotto
  • Anna Paula Silva Olak
  • Felipe Crepaldi Duarte
  • Gerusa Luciana Gomes Magalhães
  • Stefani Lino Cardim
  • Júlia da Silva Pimenta
  • Alexandre Casonatto
  • Gilselena Kerbauy Lopes
  • Jaqueline Dario Capobiango
  • Eliana Carolina Vespero
  • Marsileni Pelisson
  • Márcia Regina Eches Perugini
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