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Eficácia e segurança da cetamina intranasal comparada a antidepressivos orais no tratamento da depressão resistente ao tratamento: uma revisão sistemática

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O estudo teve como objetivo avaliar criticamente a eficácia e a segurança da cetamina intranasal em comparação com antidepressivos orais no tratamento de adultos com depressão resistente ao tratamento. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida com base na estratégia PICO, utilizando a base PubMed e incluindo ensaios clínicos e estudos randomizados publicados entre 2021 e 2026. Foram selecionados 10 estudos após aplicação de critérios de inclusão e exclusão rigorosos, contemplando desfechos como remissão dos sintomas, tempo de resposta terapêutica e perfil de segurança. Os resultados demonstraram que a cetamina intranasal promove redução significativa dos sintomas depressivos, com início de ação mais rápido e maiores taxas de remissão quando comparada a antidepressivos orais, incluindo superioridade em relação à quetiapina em estudos de fase III. Além disso, evidenciou-se manutenção da remissão a longo prazo, ausência de prejuízo cognitivo ou olfatório relevante e perfil de segurança consistente, mesmo em uso prolongado ou em associação com outros fármacos. Conclui-se que a cetamina intranasal representa uma alternativa terapêutica eficaz e segura para pacientes com depressão resistente ao tratamento, destacando-se pela rapidez de ação e melhores desfechos clínicos.
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Eficácia e segurança da cetamina intranasal comparada a antidepressivos orais no tratamento da depressão resistente ao tratamento: uma revisão sistemática

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.8089262627038

  • Palavras-chave: Cetamina Intranasal, Depressão Resistente ao Tratamento, Eficácia e Segurança, Antidepressivos orais, Revisão Sistemática

  • Keywords: Intranasal Ketamine, Treatment-Resistant Depression, Efficacy and Safety, Oral Antidepressants, Systematic Review

  • Abstract: The study aimed to critically evaluate the efficacy and safety of intranasal ketamine compared to oral antidepressants in the treatment of adults with treatment-resistant depression. This is a systematic review conducted based on the PICO strategy, using the PubMed database and including clinical trials and randomized controlled studies published between 2021 and 2026. A total of 10 studies were selected after applying rigorous inclusion and exclusion criteria, addressing outcomes such as symptom remission, time to therapeutic response, and safety profile. The results demonstrated that intranasal ketamine produces a significant reduction in depressive symptoms, with a faster onset of action and higher remission rates compared to oral antidepressants, including superiority over quetiapine in phase III studies. Additionally, evidence showed maintenance of remission in the long term, no relevant cognitive or olfactory impairment, and a consistent safety profile, even with prolonged use or in combination with other medications. It is concluded that intranasal ketamine represents an effective and safe therapeutic alternative for patients with treatment-resistant depression, standing out for its rapid action and improved clinical outcomes.

  • Lucas Daniel dos Santos
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