Introducción. Para el Marco de Organización Sistémica, el funcionamiento familiar es la capacidad que tiene la familia de mantener la congruencia o armonía ante la vivencia de situaciones generadoras de estrés o ansiedad, resultado de la implementación de estrategias de conducta en las dimensiones del proceso de vida del sistema familiar para el logro de sus metas.  Objetivo. El propósito del estudio fue conocer que dimensiones y metas del proceso de vida del funcionamiento familiar mantienen la armonía de las familias de adultos mayores con enfermedad crónica. Método. El estudio fue descriptivo correlacional, transversal, mediante un muestreo por conveniencia, el tamaño de la muestra fue de n = 160 diadas familiares de una comunidad rural del estado de Puebla. Se utilizó una cédula de datos familiares y personales y la Escala de Efectividad en el Funcionamiento Familiar (EE-FF24). El análisis de los datos se realizó mediante la estadística descriptiva e inferencial. Resultados. El instrumento utilizado tuvo un alpha de Crombach de 0.81. En las características de las familias predominaron las familias extensas (f = 112; 70%), con 6 o más integrantes (f = 66; 41.2%), la ocupación del jefe de familia campesino (f = 45; 28.1%), la vivienda propia (f = 110; 69.1%), la religión católica (f = 120; 75%) y el estado socioeconómico medio (f = 150; 93.75%). En los adultos mayores el rango de edad fue de 60 a 70 años (f = 81; 50.6%), prevaleció el género femenino (f = 86; 53.7%), el nivel escolar de secundaria (f = 88; 41.9%) y la enfermedad crónica que sobresalió fue la Diabetes Tipo 2 (f = 66; 40.9%) con una duración de entre 1 a 5 años (f = 160; 50.3%), seguida de la hipertensión arterial (f = 54; 34.4%). De los cuidadores del adulto mayor, el 47.5% (f = 76) fue la esposa (o) y en un 24.7% (f = 40) la hija (o). El 54.7% (f = 88) fueron del género femenino y el 54.0% viven en unión libre (f = 86). Un 65.0% de familias (f = 104) tuvo un funcionamiento familiar medio y un 35% (56) alto. Las dimensiones del proceso de vida del funcionamiento familiar que mantienen la armonía de las familias ante la enfermedad crónica fueron la dimensión coherencia con la media más alta (x = 90.88; DE = 13.37), seguida de la dimensión individuación (x = 85.53; DE = 14.54). Así como la meta espiritualidad con la media más alta (x = 88.20; DE = 13.95) y de manera consecuente la meta estabilidad (x = 83.19; DE = 9.95). Conclusión. Ante la enfermedad crónica las familias de los adultos mayores logran mantener la armonía y/o congruencia familiar gracias a las estrategias que implementan en sus dimensiones coherencia e individuación y a las metas espiritualidad y estabilidad.