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ANÁLISE DA CASUÍSTICA DO Z-POEM COMPARADO COM A TÉCNICA CONVENCIONAL NO TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DO DIVERTÍCULO DE ZENKER EM UM HOSPITAL PRIVADO DE CURITIBA

Introdução: O divertículo de Zenker é uma projeção sacular da mucosa da transição faringoesofágica que acomete mais os idosos. Pode trazer sintomas limitantes como halitose, regurgitação, disfonia e disfagia importante. O tratamento é primariamente cirúrgico, com correções endoscópicas, cujas técnicas são: a convencional e a Z-POEM. Objetivos: Comparar a casuística da abordagem endoscópica convencional com a técnica do Z-POEM em pacientes diagnosticados com Divertículo de Zenker, em um hospital terciário de Curitiba, visando determinar qual técnica oferece melhores resultados na regressão do grau de disfagia dos pacientes e menores taxas de recidivas após 6 meses. Metodologia: Coorte retrospectiva e prospectiva a partir da análise de resultados cirúrgicos coletados em prontuários eletrônicos, em hospital terciário de Curitiba, no período entre janeiro de 2020 e agosto de 2024, envolvendo regressão do grau de disfagia (evidenciado pela escala de Dakka e Bennett) e recidivas em até seis meses após a cirurgia de 23 pacientes operados pelo mesmo cirurgião. Desses, 11 foram submetidos à técnica endoscópica convencional e 12 à Z-POEM. A associação das duas técnicas cirúrgicas como variáveis categóricas foi testada pelo teste de Qui-quadrado e as variáveis dicotômicas pelo teste exato de Fisher. As informações foram analisadas com o software IBM SPSS Statistics v.28.0 (Armonk, NY: IBM Corp.) e valores de p < 0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Os grupos foram semelhantes em idade (Z-POEM: 78,07 ± 7,16 anos; Convencional: 73,73 ± 7,64 anos; p=0,12), sexo (Z-POEM: 50,0% mulheres; Convencional: 27,3%; p=0,49), obesidade (ZPOEM 33,3%; Convencional 27,3%; p=1,00), hipertensão (ZPOEM 50,0%; Convencional 81,8% p=0,19), diabetes (ZPOEM 0,0%; Convencional 9,1%; p=0,47) e tabagismo (ZPOEM 16,7%; Convencional 18,2%; p=1,00). A redução média na disfagia foi maior no grupo Z-POEM (2,80 ± 0,41 graus) em comparação ao Convencional (2,07 ± 0,59 graus; p=0,02), com 75,0% e 27,3% dos pacientes, respectivamente, alcançando grau 0 (p=0,03). A taxa de recidiva foi de 25% no Z-POEM e 27,3% no Convencional (p=1,00). Conclusão: Conclui-se que a técnica Z-POEM foi superior no quesito redução dos sintomas, dado o qual foi evidenciado pela média da redução do grau de disfagia em número absoluto e pela maior porcentagem de pacientes com regressão total do sintoma (Grau 0). Além disso, a técnica Z-POEM resultou em uma menor taxa de recidiva quando comparada, em porcentagem, à técnica convencional. Entretanto, essa diferença não possuiu significância estatística no estudo.
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ANÁLISE DA CASUÍSTICA DO Z-POEM COMPARADO COM A TÉCNICA CONVENCIONAL NO TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DO DIVERTÍCULO DE ZENKER EM UM HOSPITAL PRIVADO DE CURITIBA

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.82081525160911

  • Palavras-chave: Divertículo de Zenker; Endoscopia; Aparelho digestivo

  • Keywords: Zenker's diverticulum; Endoscopy; Digestive system

  • Abstract: Introduction: Zenker’s diverticulum is a sac-like projection of the mucosa at the pharyngoesophageal junction, predominantly affecting elderly patients. It can cause limiting symptoms such as halitosis, regurgitation, dysphonia, and significant dysphagia. Treatment is primarily surgical, with endoscopic approaches including the conventional technique and Z-POEM.Objectives: To compare the outcomes of conventional endoscopic management versus the Z-POEM technique in patients diagnosed with Zenker’s diverticulum at a tertiary hospital in Curitiba, in order to determine which technique provides better results in reducing dysphagia severity and lower recurrence rates after 6 months.Methods: Retrospective and prospective cohort study based on the analysis of surgical outcomes collected from electronic medical records at a tertiary hospital in Curitiba, between January 2020 and August 2024. Outcomes included regression of dysphagia severity (measured by the Dakka and Bennett scale) and recurrences within six months after surgery in 23 patients operated by the same surgeon. Of these, 11 underwent the conventional endoscopic technique and 12 underwent Z-POEM. The association between the two surgical techniques as categorical variables was tested using the Chi-square test, and dichotomous variables with Fisher’s exact test. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics v.28.0 (Armonk, NY: IBM Corp.), with p < 0.05 indicating statistical significance.Results: The groups were similar regarding age (Z-POEM: 78.07 ± 7.16 years; Conventional: 73.73 ± 7.64 years; p=0.12), sex (Z-POEM: 50.0% female; Conventional: 27.3%; p=0.49), obesity (Z-POEM 33.3%; Conventional 27.3%; p=1.00), hypertension (Z-POEM 50.0%; Conventional 81.8%; p=0.19), diabetes (Z-POEM 0.0%; Conventional 9.1%; p=0.47), and smoking (Z-POEM 16.7%; Conventional 18.2%; p=1.00). Mean dysphagia reduction was greater in the Z-POEM group (2.80 ± 0.41 points) compared to the Conventional group (2.07 ± 0.59 points; p=0.02), with 75.0% and 27.3% of patients, respectively, reaching grade 0 (p=0.03). Recurrence rates were 25% in Z-POEM and 27.3% in the Conventional group (p=1.00).Conclusion: Z-POEM proved superior in terms of symptom reduction, as demonstrated by the greater mean reduction in dysphagia severity and the higher percentage of patients achieving complete symptom regression (Grade 0). Furthermore, Z-POEM resulted in a lower recurrence rate compared to the conventional technique, although this difference did not reach statistical significance.

  • Kaio Eduardo Rahal de Camargo
  • Flavio Heuta Ivano
  • Alexandre Batista Machado
  • Beatriz Reichmann Mendes
  • Bernardo Fortes de Medeiros
  • Eduardo Zeve Toppel
  • Halanna Catherine Greca
  • Mauricio Altenburger
  • Pietra Granzotto Costa
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